Узи первого триместра 14 недель

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Нормы ультразвукового скрининга 1 триместра при беременности

Расшифровка результатов первого скрининга крайне важна для оценки состояния беременности. УЗИ в первом триместре проводится на 10 — 14 неделе. Она занимает второе место по количеству выявляемых аномалий внутриутробного развития и наследственных дефектов. На этом этапе, плод представляет собой эмбриона с дифференцируемой головкой. При ультразвуковом исследовании, он определяется в виде эхонегативного образования, диаметром 9-13 мм.

Так как к 10-й неделе беременности уже произошла закладка всех систем органов, а к 13-й видны все основные части тела, при проведении ультразвукового исследования необходимо оценить состояние всех этих структур и их размер. Для более точной диагностики, были введены различные индексы, которые представляют собой соотношение длин различных частей тела плода.

Важно отметить, что трансвагинальное ультразвуковое исследование имеет преимущество перед классическим трансабдоминальным методом. Благодаря ему, можно обнаружить большинство акустических признаков беременности, провести адекватную оценку внутренних органов и выявить отклонения в их строении.

Задачи УЗИ во время первого скрининга

Необходимо обратить внимание на цели ультразвукового исследования, которое проводится в первом триместре беременности. К ним относятся:

  • определение локализации беременности – при нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки, плод должен располагаться в полости матки. При эктопической беременности, эмбрион в ходе УЗИ не визуализируется в указанном месте, а определяется в маточных трубах (реже яичниках или брюшной полости);
  • оценить жизнедеятельность плода – в норме, ребенок начинает двигаться к 8-й неделе внутриутробного развития. Отсутствие движений свидетельствует об угнетении состояния плода, ка правило из-за гипоксии (кислородного голодания) или нарушения питания. Реже, это является признаком внутриутробной гибели. В этом случае, полный покой ребенка будет сочетаться с отсутствием его сердечной деятельности;
  • проанализировать состояние хориона (одной из оболочек зародыша) – недоразвитии ворсин этой структуры позволяет сделать вывод о наличии аномалии внутриутробного развития;
  • исследовать анатомически строения эмбриона и его биометрические показатели.
  • Нарушение соотношения анатомических структур плода, позволяет сделать вывод о наличии внутриутробной патологии. Биометрия позволяет объективно оценить состояние плода и является неотъемлемым этапом первого скрининга.

Нормальные показатели плода на 10-14 неделях

Размеры матки

Вместе с внутриутробным развитием плода происходит постепенное увеличение размеров матки. Оптимальный метод измерения этого органа – ультразвуковая диагностика. Приведем средние значения, которые выявляются при нормальном течении беременности во время первого скрининга:

Замедленное увеличение размеров матки свидетельствует о патологии со стороны будущей матери. К наиболее частым причинам относится: нарушение питания, употребление алкоголя, курение, неадекватная перестройка гормонального фона (на фоне длительного употребления оральных контрацептивов или других препаратов половых гормонов).

Длина эмбриона (копчико-теменной размер)

При проведении ультразвукового исследования на 10-й неделе, необходимо определить копчико-теменной размер. Под этим термином подразумеваются размеры плода, от наиболее выступающей точки копчика до теменных бугров (если возможно их визуализировать). Оценить его крайне важно, так как этот параметр свидетельствует о течении гестации. Средние значения первого скрининга:

  • 10-я неделя – 36-38 мм;
  • 11-я неделя – 48-50 мм;
  • 12-я неделя – 58-60 мм;
  • 13-я неделя – около 66 мм.

Диаметр плодного яйца

Этот параметр определяется вместе с копчико-теменным размером. Плодное яйцо представляет собой оболочку, окружающую плод. Его расшифровка крайне проста — в норме, диаметр превышает длину эмбриона на несколько миллиметров. Нарушение этого соотношения свидетельствует о повреждении плодного яйца и наличии аномалии развития.

Нормальные длины частей тела плода

На 13-14 неделях, практически все анатомические структуры хорошо визуализируются, что позволяет оценить их с высокой точностью. Для удобной расшифровки результатов, была создана фетометрическая таблица нормальных значений:

Необходимо обратить внимание на асимметрию конечностей, что в 87% случаев свидетельствует о наличии внутриутробной патологии (по данным монографии профессора Макарова О.В.). Второй нюанс при оценке анатомических параметров – симметричное изменение длин в 90% случаев является вариантом нормы.

Биометрические показатели

К ним относиться три размера:

Нормы второго параметра были рассмотрены выше. Бипариетальный размер – это расстояние, между наиболее выступающими точками теменных костей. На 13-14 неделях, его норма составляет 28 мм. Лобно-затылочный размер определяется как, расстояние между самыми наружными точками лобной и затылочной костей. По нормам профессора О.В. Макарова, на 13-й неделе он составляет 31 мм.

Эти измерения необходимы для оценки развития мозгового отдела черепа. Патологический признак – уменьшение этих размеров на 3-4 мм, что может свидетельствовать о тяжелой врожденной аномалии развития (микроцефалия).

Визуализация «бабочки» головного мозга

Так как кости черепа плода на 10-14 неделях менее плотны, чем после рождения, они проницаемы для ультразвуковых волн. При нормальном положении плода (наблюдается только в 72% случаев) можно визуализировать рисунок головного мозга, который имеет вид «бабочки». Не имеет особого диагностического значения и не является обязательным элементом первого УЗИ-скрининга.

Измерение воротникового пространства

Этот показатель определяется, как длина между наружной поверхностью мягких тканей и внутренней поверхности кожи плода. Измерения проводят в шейном отделе (поэтому название – «воротниковое»). Является исключительно показателем УЗИ, так как морфологически его определить невозможно.

Измерения можно проводить, начиная с 10-й недели гестации. Основное условие для получения правильного результата – длина эмбриона (копчико-теменной размер) составляет от 45 мм до 84 мм. По данным профессоров А.Н.Стрижакова и А.И.Давыдова, нормы воротникового пространства – до 3 мм. При его увеличении пропорционально возрастает риск внутриутробных аномалий развития.

Результаты исследования зарубежных ученых P. Pandya и A. Souka подтверждают это заключение. Частота патологий плода при нормальном воротниковом пространстве составляет около 2%. Патологические значения следующие:

  • 3,0-3,8 мм – вероятность наследственного заболевания 13%;
  • около 4 мм – 27%;
  • 4,9 – 6,3 мм – 53%;
  • 6,5 – 8 мм – 83%;
  • более 9 мм – вероятность составляет 100%.

При толщине воротникового пространства более 5 мм, акушеры-гинекологи рекомендуют прервать течение беременности, так как крайне высока вероятность хромосомных патологий.

Патологические признаки, выявляемые на первом скрининге

После 10-й недели возможно визуализировать некоторые врожденные патологии организма зародыша. К наиболее распространенным относятся:

  • кистозная гигрома шеи – представляет собой опухолевидное разрастание с серозным содержимым. Как правило, такое образование хорошо визуализируется на УЗИ в задней области шеи плода. Является свидетельством наследственного заболевания в 67% случаев, чаще всего, синдрома гонадного дисгенеза (Шерешевского-Тернера);
  • омфалоцеле – выпячивание внутренних органов брюшной полости через пупочный канатик. Эта патология – абсолютное показание к кордоцентезу с последующем кариотипированием (определением хромосомного набора ребенка);
  • аномалии сердца;
  • мегацистик (врожденное увеличение мочевого пузыря).

Первый скрининг беременной женщины, который проводится на 10-14 неделях, достаточно информативен для оценки состояния плода. Такие исследования показаны будущей маме, так как это поможет своевременно начать лечение при обнаружении пороков внутриутробного развития или принять решение о прерывании беременности.

Похожие статьи

© uzigid // Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник Карта сайта

Источник: http://uzigid.ru/beremennost/normy-skrininga-1-trimestra.html

Первое узи 14 неделе беременности

Ваш будущий ребенок на 14 неделе беременности

Поздравляем с началом 14 акушерской недели! Идет четвертый месяц беременности. От зачатия прошло около 12 недель и интенсивное развитие плода сопровождается его интенсивным ростом.

Что происходит на этом сроке? Малыш находится в активном движении: сжимает и разжимает кулачки, двигает ножками, открывает и закрывает ротик и сосет большой палец. На его крошечном личике периодически появляются гримасы: это нервные клетки головного мозга учатся взаимодействовать с мимическими мышцами лица.

В почках малыша активно вырабатывается моча. которая затем выводится в околоплодные воды. Однако, не стоит думать, что малыш плавает в собственной моче: амниотическая жидкость, окружающая плод, постоянно обновляется.

На 14 неделе беременности начинает более интенсивный рост тело ребенка: если раньше головка плода была равна по длине его телу, то сейчас пропорции изменились, и головка занимает только одну треть от общей длины тельца малыша. Его ручки постепенно удлиняются, но ножки пока остаются короткими относительно его длины. Это нормально, и к рождению малыша его тело приобретет необходимые пропорции.

Размер плода на 14 неделе можно сравнить с размерами персика: его рост (длина от темени до копчика) составляет 9-11 см, а вес около 40 гр.

УЗИ на 14 неделе беременности

Без особой необходимости УЗИ на этом сроке не назначают. Скрининг первого триместра уже позади, а пол ребенка определять пока рано. Хоть половые органы малыша уже практически сформированы к 14 неделе, специалисты рекомендуют подождать еще хотя бы 3-4 недели, чтобы результаты определения пола с помощью УЗИ были более точными.

Ваши ощущения на 14 неделе беременности

Ваша матка продолжает расти и поднимается все выше над лобковым сочленением. Животик на 14 неделе еще не очень большой, но вы можете заметить выпуклость между пупком и лобковой костью – это выпирающая матка. Вес матки на этом сроке составляет около 250 г (у небеременных матка весит 50-60 г).

У большинства беременных на этой неделе симптомы токсикоза полностью проходят. Вы можете заметить прилив энергии, перепады настроения могут пройти или стать не такими драматичными, как раньше. Ваш организм постепенно «привык» к своему новому состоянию и научился справляться с гормонами.

Какие еще особенности состояния можно заметить на 14 неделе? У некоторых беременных ареолы сосков становятся более темными и увеличиваются в диаметре, а на коже живота может появиться темная продольная полоска. Боли в груди на 14 неделе тоже не редкость: молочные железы растут и готовятся вырабатывать молоко.

К сожалению, уже сейчас у вас могут появиться первые растяжки. Вы можете заметить их на коже груди, живота, ягодиц или бедер. Появление растяжек связано с особенностями строения кожи и гормональными изменениями в организме. Крема от растяжек и другие косметические средства вряд ли помогут от них избавиться, если кожа предрасположена к растяжению. Однако, не стоит расстраиваться: после родов растяжки посветлеют и станут почти незаметны.

Кровянистые выделения. боли в животе и в пояснице на 14 неделе беременности встречаются редко. Если у вас появился один из этих симптомов, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Совсем не обязательно вашей беременности что-то угрожает, но убедиться в том, что все в порядке, будет не лишним.

Двойня на 14 неделе беременности

Добро пожаловать во второй триместр беременности! Начиная с этой недели риск осложнений многоплодной беременности значительно снизился, а значит, вы можете поделиться радостной новостью со своим окружением. Ваш животик растет намного быстрее, чем у тех, кто вынашивает только одного малыша, поэтому скрывать свое положение долго не получится.

Ваш врач может рекомендовать вам более частые УЗИ, чтобы быть уверенным в нормальном развитии беременности и хорошем самочувствии двойняшек. Не волнуйтесь, частые УЗИ во время беременности не опасны, если обследование производится по показаниям.

Советы для будущей мамы

Правильное питание очень важно не только для здоровья будущего ребенка, но и для здоровья самой беременной. Запоры. которые могут появиться уже сейчас, доставляют много неудобств, и могут привести к развитию геморроя во время беременности. Но даже если у вас нет проблем со стулом, соблюдайте следующие рекомендации врачей:

  • Включите в свой рацион питания больше продуктов, богатых клетчаткой.
  • Ешьте небольшими порциями, но чаще.
  • Пейте как можно больше жидкости.
  • Не терпите, если вы почувствовали позыв в туалет по-большому.
  • Больше гуляйте.

Если несмотря на все это запоры сохраняются, проконсультируйтесь с врачом.

УЗИ на будущих мам на 14-15 неделях

УЗИ в 14-15 недель беременности проводится по назначению врача. Если будущая мама до сих пор не была на УЗИ, значит это – первое скрининговое обследование.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к исследованию в 14-15 недель довольно проста. Необходимо выполнить следующие действия:

  1. Заранее купите в аптеке гинекологическую пеленку, презерватив для УЗИ, салфетки, стерильные перчатки и бахилы. Вместо пеленки можно взять чистое полотенце.
  2. Современные УЗИ-сканеры уже не требуют полного мочевого пузыря для четкой картинки в 14 недель. Но, на всякий случай, за 1 час перед исследованием выпейте около литра жидкости. Если что – вас просто отправят в туалет.
  3. Запишите все вопросы, которые вы хотите задать врачу. Если есть желание посмотреть на экран во время УЗИ или сделать первый снимок – заранее предупредите диагноста.
  4. Перед походом на исследование постарайтесь не нервничать. Нервное напряжение вызывает тонус матки, что врач может расценить как угрозу выкидыша.

Как проводят обследование

Вам следует учесть некоторые нюансы:

  • Когда вас позовут в кабинет – вы должны быть во всеоружии: с полным набором гигиенических средств и бахилами на ногах.
  • Зайдя внутрь, отдайте медсестре перчатки и презерватив, постелите себе на кушетке, лягте и обнажите живот. Если потребуется раздеться для вагинального УЗИ – врач сам об этом предупредит.
  • На нижнюю часть живота наносится гель для лучшего скольжения датчика и на экране появляется первое изображение вашего малыша.

На 14 неделе врач оценивает

Оценке подлежат такие показатели:

  • длину плода от темени до копчика
  • ширину воротникового пространства
  • бипариетальный размер и окружность головки
  • развитие носовых костей
  • длину бедра
  • состояние зачатков внутренних органов
  • частоту сердечных сокращений
  • толщину и высоту плаценты.

Читайте также: Развитие плода на УЗИ в 18 и 19 недель беременности

На экране будущая мама увидит маленькое существо длиной около пальца.

При качественном 3D УЗИ при беременности в 14-15 недель можно рассмотреть щечки, глазки и даже бровки ребенка.

Он будет недоволен нажатиями датчика на живот и попытается защищаться ручками.Возможно, будет хмуриться или хватать пуповину.

Стоимость и особенности исследования

На фото:УЗИ 14 недель беременности, голова плода

  1. Самое важное – есть возможность убедиться, что врожденных патологий нет. Для этого вас и посылают на скрининговое исследование. Если толщина воротникового пространства не увеличена и эхогенных органов нет – будьте спокойны.
  2. На этом сроке уже можно узнать пол ребенка. Если диагност не скажет сам – попросите его об этом.
  3. Дополнительно проводится допплерография для определения качества кровотока. Нормальное кровоснабжение необходимо для полноценного развития малыша.

Стоимость УЗИ зависит от качества аппарата и места проведения. В родной поликлинике вас обследуют бесплатно, по направлению врача. Но если вы непременно хотите фотографию или даже видеозапись – приготовьте несколько тысяч рублей.

Цена зависит еще и от срока беременности. Чем больше параметров оценивается – тем дороже. Так, на сроке в 15 недель, счет составит от 2000р и выше.

Беременным на заметку

Протокол, который выдадут вам на руки, следует отнести своему врачу-гинекологу. Он убедится, что показатели совпадают с нормами, и внесет данные в вашу личную карточку.

Не пытайтесь сами разобраться в результатах УЗИ, доверьтесь специалисту. Вы можете неправильно понять заключение и зря переживать, а врач конкретно объяснит все важные моменты.

Если показатели УЗИ в 14-15 недель беременности указывают на отклонения от норы или не совпадают с вашими личными подсчетами, то не спешите паниковать. 15 неделя – срок слишком маленький для того, чтобы делать точные выводы. Дополнительные анализы покажут, радоваться вам, или опасаться.

Читайте также: Когда делать КТГ беременным и после родов

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на сайт обязательна!

Таблицы расшифровки УЗИ в 1, 2 и 3 триместрах беременности

УЗИ – это возможность узнать о состоянии здоровья ребенка, когда он находится в утробе матери. Во время проведения этого исследования будущая мама впервые слышит, как бьётся сердце ее ребенка, видит его ручки, ножки, личико. При желании врач может сообщить пол ребенка. После проведения процедуры женщине выдается заключение, в котором есть довольно много различных показателей. Именно в них мы Вам сегодня и поможем разобраться.

Содержание статьи:

Нормы результатов УЗИ беременной в первом триместре

Свой первый скрининг УЗИ беременная женщина делает на 10-14 неделе беременности. Основной задачей данного исследования – выяснить, не является ли данная беременность внематочной.

Кроме этого, особое внимание уделяется толщине воротниковой зоны и длине носовой кости. В пределах нормы считаются следующие показатели -до 2,5 и 4,5 мм соответственно. Любые отклонения от норм могут стать поводом для посещения врача-генетика, поскольку это может указывать на различные пороки в развитии плода (синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Триплодии и Тернера).

Также во время первого скрининга оценивается копчико-теменной размер (норма 42-59 мм). Однако, если ваши показатели немного отличаются от нормы, не стоит сразу же паниковать. Помните, что ваш малыш растет ежедневно, поэтому показатели в 12 и в 14 недель будут существенно отличаться друг от друга.

  • Частота сокращений сердца малыша;
  • Длина пуповины;
  • Состояние плаценты;
  • Количество сосудов в пуповине;
  • Место крепления плаценты;
  • Отсутствие раскрытия шейки матки;
  • Отсутствие или наличие желточного мешка;
  • Исследуются придатки матки на наличие различных аномалий и др.

После окончания процедуры врач вам даст свое заключение, в котором вы сможете увидеть следующие сокращения:

  • Копчико-теменный размер – КТР;
  • Амниотический индекс -АИ;
  • Бипариентальный размер (между височными косточками) – БПР или БРГП;
  • Лобно-затылочный размер – ЛЗР;
  • Диаметр плодного яйца – ДПР.

Расшифровка УЗИ 2 триместра на 20-24 неделе беременности

Второй скрининг УЗИ беременная должна пройти на сроке 20-24 недели. Этот период выбран не случайно -ведь ваш малыш уже подрос, и все его жизненно важные системы сформировались. Основная цель этой диагностики – выявить, есть ли у плода пороки развития органов и систем, хромосомные патологии. Если будут выявлены несовместимые с жизнью отклонения в развитии, то врач может порекомендовать сделать аборт, если сроки еще позволяют.

Во время второго УЗИ врач изучает следующие показатели:

  • Анатомию всех внутренних органов малыша: сердце, головной мозг, легкие, почки, желудок;
  • Частота сердцебиения;
  • Правильное строение лицевых структур;
  • Вес плода, рассчитывается по специальной формуле и сравнивается с первым скринингом;
  • Состояние околоплодных вод;
  • Состояние и зрелость плаценты;
  • Пол ребенка;
  • Одноплодная или многоплодная беременность.

В конце процедуры врач выдаст вам свое заключение о состоянии плода, наличии или отсутствии у него пороков развития.

Там вы можете увидеть следующие сокращения:

  • Окружность живота – ОЖ;
  • Окружность головы – ОГ;
  • Лобно-затылочный размер – ЛЗР;
  • Размер мозжечка – РМ;
  • Размер сердца – РС;
  • Длина бедра – ДБ;
  • Длина плеча – ДП;
  • Диаметр грудной клетки -ДГрК.

Расшифровка скрининг УЗИ в 3 триместре на 32-34 неделе беременности

Если беременность протекала нормально, то последний скрининг УЗИ проводится на 32-34 неделе.

  • все фетометрические показатели (ДБ, ДП, БПР, ОГ, ОЖ и т.д.);
  • состояние всех органов и отсутствие в них пороков развития;
  • предлежание плода (тазовое, головное, поперечное, неустойчивое, косое);
  • cсостояние и место крепления плаценты;
  • наличие или отсутствие обвития пуповины;
  • самочувствие и активность малыша.

В некоторых случаях врач назначает еще одно УЗИ перед родами -но это, скорее исключение, чем правило, ведь состояния малыша можно оценить при помощи кардиотокографии.

Помните -расшифровку УЗИ должен производить врач, учитывая большое количество различных показателей: состояние беременной, особенности конструкций родителей и т.д.

Каждый ребенок -индивидуален, поэтому он может не соответствовать всем усредненным показателям.

Вся информация в статье дана исключительно в образовательных целях. Cайт сolady.ru напоминает, что никогда не стоит задерживать или игнорировать обращение к врачу!

Источники: http://www.mygynecologist.ru/pregnancy-calendar/14-nedelya, http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-na-14-15-nedelyah-beremennosti.html, http://www.colady.ru/tablicy-rasshifrovki-uzi-pri-beremennosti-chitaem-rezultaty-uzi-beremennoj-v-1-2-i-3-trimestrax.html

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Календарь расчета беременности зачатию

Календарь беременности по неделям далее.

Узи плода с цдк что это

Основное меню Основные УЗИ термины Основные понятия далее.

Белок и лейкоциты в моче при беременности

Что делать, если в моче повышен белок и лейкоциты Незначительное далее.

Тянущие боли спине беременности

Опасна ли боль или ощущение, что тянет далее.

Болят суставы пальцев после родов

Болят суставы после родов В далее.

Можно ли фитолизин кормящей маме

Фитолизин при грудном вскармливании Вот и прошли далее.

Таблица размеров узи неделям

Таблица размеров плода далее.

Перетягивать живот во время беременности можно кислород

Вредно ли втягивать живот Есть дамы, которые утверждают, далее.

Растет хгч 6 неделе

ХГЧ по дням на 6 неделе беременности Показатели уровня хорионического далее.

Антитела к хгч igm выше нормы

Антитела к хорионическому гонадотропину человека далее.

Популярные статьи

Убрать живот после родов фитнес

Как убрать живот после родов Растянутые во время беременности мышцы после родов восстанавливаются довольно долго. Многие женщины остаются на всю жизнь владелицами некрасиво отвисающего живота.

Как вести себя когда начинаются схватки

Как себя вести во время схваток? Схватки – непроизвольные сокращения матки, которые происходят во время беременности и.

Как выглядит живот на 14 неделе беременности

14 неделя беременности 14 неделя беременности означает, что позади уже треть времени, которые вы вынашиваете своего малыша.

Источник: http://prenatall.ru/uzi-pri-beremennosti/pervoe-uzi-14-nedele-beremennosti.html

Первое УЗИ по беременности

Содержание:

Ультразвуковое исследование плода является одним из основных методов, позволяющих контролировать течение беременности. В связи с его распространенностью и относительной простотой многие женщины за первые 12 недель успевают пройти от одного до нескольких исследований. Однако с позиции медицины оптимальный период для проведения первого скринингового УЗИ – 10-14 недель (если быть более точным от 10 недель 6 дней до 13 недель и 6 дней).

УЗИ, которые проводятся до данного срока, направлены на определение наличия беременности, места ее нахождения (маточная или внематочная), динамики развития (развивающаяся или неразвивающаяся), но не позволяют выявить сонографические (ультразвуковые) маркеры хромосомных аномалий (ХА). А в сроке 10-14 недель (УЗИ первого триместра) уже можно диагностировать грубые пороки развития (например, анэнцефалия – отсутствие полушарий головного мозга, костей свода черепа и мягких тканей), а также выделить группу риска по хромосомной патологии (плод уже достаточно большой для оценки толщины воротникового пространства – ТВП, носовых костей).

Данное исследование проводится, как правило, в медико-генетических центрах, где установлена соответствующая аппаратура и есть высококвалифицированные специалисты пренатальной (дородовой) диагностики, генетики. Поэтому каждая беременная должна понимать, что только скрининговые УЗИ позволяют минимизировать риск рождения ребенка с серьезной патологией.

При проведении УЗИ первого триместра должны быть решены две основные задачи:

  1. Определить грубые пороки развития.
  2. Выявить маркеры хромосомных аномалий, основными из которых являются толщина воротникового пространства и гипоплазия/аплазия одной или обеих носовых костей (гипоплазия – недоразвитие какого-то органа, аплазия – его отсутствие). Нормативные значения данных параметров представлены в процентильных таблицах, различных для каждого региона. Эти таблицы отражают значения изучаемого показателя, которые делятся на 3 группы: с 10 по 90 процентиль считается нормой; с 5 по 95 – требуют более углубленного исследования и при прочих нормальных показателях также относятся к норме; менее 5 и более 95 процентиля требуют тщательного дообследования для исключения патологии. Наличие маркеров хромосомных аномалий (отличия от нормы по процентильным таблицам) требует кариотипирования (определения хромосомного набора плода).

Расшифровка результатов УЗИ в сроке 10-14 недель

Протокол первого скринингового УЗИ является общим для всех учреждений пренатальной диагностики. Ниже представлен один из возможных вариантов нормального ультразвукового исследования в первом триместре (в 12 недель) с расшифровкой.

Остановимся подробнее на основных пунктах протокола. Исследование обычно начинается с определения срока беременности от первого дня последней менструации (в неделях и днях), а также предполагаемой даты родов, которая соответствует сроку 40 недель. УЗИ обычно проводится трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку), так как такой доступ является более простым. Если через переднюю брюшную стенку плод визуализируется недостаточно хорошо для оценки всех необходимых параметров, используется трансвагинальный доступ (через влагалище). Далее определяется количество плодов в матке. При наличии двух и более плодов беременность считается многоплодной, каждый исследуется отдельно, что отражается в разных протоколах.

Следующим пунктом проводится измерение основного размера плода для данного срока – копчико-теменного размера (КТР), то есть расстояние от головного конца плода до его копчика. При нерегулярной менструации по нему определяется срок беременности, а при регулярной – соответствие КТР менструальному сроку.

Такой параметр, как частота сердечных сокращений (ЧСС) вошел в протокол скрининга, так как позволяет диагностировать аритмии (изменение частоты и регулярности сердцебиения), а также выявить функциональную патологию плода, хотя на раннем сроке обычно не имеет большой диагностической значимости. Надо помнить о том, что сердцебиение плода надо изучать очень тщательно, так как возможны диагностические ошибки на небольших сроках беременности, когда за сердцебиение плода можно принять передаточную пульсацию сосудов беременной. Нормативные значения ЧСС представлены в таблице.

Срок беременности, недели

Частота сердечных сокращений, ударов в минуту

Одним из основных маркеров хромосомных аномалий в сроке 10-14 недель является толщина воротникового пространства, так как она коррелирует с развитием синдрома Дауна, Эдвардса и других. Воротниковое пространство – это промежуток между внутренней поверхностью кожи и наружной поверхностью мягких тканей шеи эмбриона/плода.

После изучения анатомии и физиологических особенностей эмбриона/плода на УЗИ определяется состояние и расположение хориона (наружной покрытой ворсинками зародышевой оболочки), который впоследствии преобразуется в плаценту. Чаще всего он расположен по задней стенке, но может локализоваться и на передней стенке, с переходом на боковые, или в дне матки. Оценивается структура хориона, неоднородность которой может говорить, например, об инфекционном процессе. Важным является определение наличия/отсутствия отслойки хориона (особенно при наличии жалоб на боли и кровянистые выделения), ее величины, а также прогрессирует она или нет. Положение хориона относительно внутреннего зева шейки матки важно, так как предлежание плаценты (когда она полностью или частично перекрывает внутренний зев) требует особой тактики ведения беременности. В первой половине беременности плацента может «мигрировать» и занимать нормальное положение с увеличением срока беременности.

На данном сроке подлежит изучению желточный мешок. Его внутренний диаметр особенно важен при постановке диагноза неразвивающейся беременности на ранних сроках. К 12 неделям он обычно редуцируется (подвергается обратному развитию) и при проведении УЗИ первого триместра может определяться как небольшое кистозное образование в основании пуповины. В таблице приведены эхографические критерии оценки желточного мешка (Медведев М.В.)

Менее 2 мм в 8-12 недель;

Более 6 мм после 10 недель

Гипоэхогенный* центр, гиперэхогенный** контур

*Гипоэхогенный – термин ультразвуковой диагностики, которым описываются ткани, дающие более темные эхо-сигналы.

**Гиперэхогенный – данным термином описываются ткани, дающие более яркие эхосигналы, чем рядом расположенные структуры.

Особенности строения матки должны быть отражены в протоколе, так как наличие аномалий (двурогая матка, полное или неполное удвоение, седловидная матка) могут сказаться на течении беременности или осложнить процесс родов. Осмотру обязательно подлежат придатки матки (в первую очередь это касается яичников), потому что во втором и третьем триместре исследовать их достаточно затруднительно из-за больших размеров матки, а наличие кист яичников у беременной может потребовать их оперативного лечения.

Если возникает необходимость дополнительного контроля каких-либо из указанных выше параметров, врач назначает дату повторного исследования. При нормальных показателях УЗИ делается в следующий скрининговый срок – 20-24 недели.

Скрининговое ультразвуковое исследование

По приказу МЗ РФ № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» утверждено трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование:

Именно эти сроки определены как наиболее информативные для определения анатомии и физиологических особенностей плода. С 10-11 недель плод уже достаточно большой для изучения его анатомических особенностей, а также на данном сроке наиболее информативна величина ТВП. В 20-24 недели при УЗИ наиболее полно возможно изучить анатомию плода, а в 32-34 недели обычно проявляют себя пороки с поздней манифестацией (проявлением), а также возможно диагностировать и скорректировать синдром задержки развития плода.

Метод УЗИ выбран в качестве скринингового исследования, так как возможно охватить очень широкую аудиторию (более 85% беременных), является безопасным при соблюдении всех правил проведения исследования, и относительно недорогой. Очень важным является то, что УЗИ относится к неинвазивным (атравматичным, бескровным) методам исследования.

Показать Скрыть комментарии (4)

Комментарии (4)

Спасибо за статью! Весьма интересная информация для многих девушек, находящихся на первых, и не только, сроках беременности. Знала, что УЗИ можно подразделить на «внутреннее» и «внешнее». Но не знала, как это называется медицинским языком!

Скажите, а как часто вообще рекомендуется делать УЗИ за весь срок беременности? Я в этом деле неопытная… Пока только собираемся заводить малыша.

Уникальная статья. Масса полезной информации для будующих мам. Я такого даже от врача не слышала. Когда делала первый скрининг на сроке 10 недель, получила протокол исследования, сложно было разобраться самой, всё ли в порядке с плодом. Тут я нашла ответы на многие интересующие меня вопросы. Спасибо.

Подскажите, а насколько точно на УЗИ можно распознать патологию?

Есть ли вероятность ошибки?

Статья очень полезная, нужная и важная для каждой будущей мамочки, поскольку все мамы переживают за состояние здоровья своего не родившегося малыша, и часто посмотрев на результаты УЗИ сложно что-либо понять, поскольку написано все профессиональным языком. Эту статью стоит прочитать всем будущим мамочкам.

Именно скрининговое УЗИ помогло одной моей знакомой выявить патологию у будущего ребенка. И хотя ей очень хотелось иметь детей, но пришлось беременность прерывать, так как аномалии были очень развиты. Что именно там было, я, конечно, не знаю, но это помогло избежать дальнейшего стресса после рождения ребенка. Многие женщины заблуждаются, если считают, что УЗИ нужно делать только на более поздних сроках. И совсем это не вредно для ребенка, как считают многие. Раньше, когда УЗИ не было, делали рентген, вот это и было вредным, да еще что там можно и увидеть. Обычно его делали, когда был большой плод, и считали, что будет двойня. Разве что это и можно было узнать, а сейчас благодаря УЗИ узнать можно многое.

Источник: http://baby-calendar.ru/obsledovaniya/uzi/pervoe-uzi/

Ссылка на основную публикацию