Эстриол свободный при беременности 16 недель

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

О чем свидетельствует свободный эстриол при беременности

Умение читать анализы, корректно интерпретируя результаты — навык, который пригодится любой беременной женщине. Поскольку, чем больше она знает об особенностях своего состояния, тем спокойней реагирует на происходящие в организме изменения и принимает правильные решения относительно текущей беременности. Темой сегодняшней беседы будет свободный эстриол, за что отвечает, как влияет на беременность и стоит ли впадать в панику, если его показатели не укладываются в рамки нормы.

Кто управляет беременностью

Принято считать, что беременностью управляют гормоны. Более прогрессивные медики утверждают, что процессом управляет ребенок, заявляя о своих потребностях организму матери с помощью гормонов.

К примеру, момент оплодотворения сопровождается резким повышением уровня эстрогена, который сигнализирует, что процесс запущен. Получив сигнал, организм матери срочно увеличивает уровень прогестерона, чтобы пока оплодотворенное яйцо путешествует по маточным трубам, подготовить слизистую матки к моменту имплантации.

Имплантация произошла, будущему ребенку нужна защита и усиленное питание — эмбрион начинает вырабатывать гормон ХГЧ, который:

  • Сигнализирует яичникам, что в процессе овуляции отпала необходимость и менструацию следует прекратить;
  • Не позволяет иммунной системе матери избавиться от плода, которого она воспринимает в качестве чужеродного объекта;
  • Предотвращает распад желтого тела, контролируя беспрерывную выработку прогестерона, гормона ответственного за подготовку матки к процессу вынашивания.

На этом принципе построен весь процесс, и если малыш нуждается в дополнительной энергии для роста, плацента вырабатывает гормон HPL , необходимо подготовить грудь к кормлению — гипофиз поставляет пролактин, а когда ребенок полностью завершил процесс становления, приходит очередь окситоцина, ответственного за родовую деятельность.

Гормоны в качестве диагностики и мониторинга

Учитывая роль гормонов в развитии беременности, их используют в качестве маркеров или сигналов, позволяющих определить, в ту ли сторону движется процесс, а также степень благополучия матери и ребенка.

Основные гормональные обследования при беременности

Самый первый, используемый тест — это анализ на ХГЧ или хорионический гонадотропин. С его помощью определяется не только наличие беременности, но осуществляется мониторинг развития плода в первом квартале.

Если беременность развивается нормально, концентрация ХГЧ удваивается каждые 48 часов. Когда начинает функционировать плацента и необходимость в гонадотропине отпадает, его уровни снижаются. Отсутствие динамики роста в первые 12 недель, свидетельствует либо о наличии внематочной беременности, либо об угрозе спонтанного прерывания беременности, а слишком высокие уровни позволяют заподозрить многоплодную беременность.

На более поздних этапах, особенно у женщин с высокой степенью риска мониторинг может быть осуществлен с помощью определения в плазме крови матери концентрации еще одного гормона — свободного эстриола.

Свободный эстриол — что это

Гормон относится к эстрогенам и является продуктом метаболизма двух основных представителей этой категории эстрадиола и эстрона. Как правило, отличается более низкой биологической активностью. Вырабатывается в яичниках и служит маркером для определения степени созревания половой сферы. К тому же, благодаря своей слабости эффективен в качестве лекарственного средства, чтобы безопасно управлять симптомами менопаузы (не увеличивает рост эндометрия).

Однако, с момента наступления беременности, гормон резко активизируется, а уже после первого квартала, сменяет на посту гонадотропин, играя главенствующую роль в успешном развитии беременности. Синтезируется плацентой, надпочечниками плода, часть биологически активных веществ для синтеза, частично поставляется печенью матери.

  • Качество фетоплацентарного кровообращения;
  • Снижает сопротивляемость сосудов, обеспечивая нормальную циркуляцию крови;
  • Способствует росту груди, участвуя в формировании в молочных железах системы протоков.

Нормальные показатели свободного или неконьюгированного эстриола Е3 свидетельствуют о целостности и взаимосвязи фетоплацентарного комплекса в составе: организм матери – плацента — плод. Корректная динамика роста концентрации гормона позволяет оценить:

  1. Выполняет ли свои функции плацента;
  2. Как развивается плод;
  3. Выдерживает ли нагрузку, связанную с беременностью, организм матери.

Свободный эстриол при беременности — норма

Уровень гормона быстро поднимается после 12 недели беременности. С момента имплантации 90% эстрогена в моче беременной составляет эстриол, тем не менее, многие лаборатории, определяют уровни общего мочевого эстрогена вместо эстриола.

Учитывая более короткий промежуток между верхней и нижней границей показателей, для определения уровней свободного эстриола при беременности используют сыворотку крови матери, а не мочу. В качестве единицы измерения принято использовать нг/мл, иногда норма свободного эстриола при беременности представлена в таблице в нмоль/л.

О чем свидетельствуют повышенные уровни гормона:

  • Наличие многоплодной беременности
  • Повышенном уровне окситоцина, в связи с началом родовой деятельности.

О чем свидетельствуют пониженные уровни гормона:

  • Недостаточности плаценты при наличии здорового ребенка;
  • Замедленном росте, гипоксии или гибели плода;
  • Врожденной гиперплазии надпочечников у малыша;
  • Анэнцефалии;
  • Врожденным хромосомным аномалиям, в частности трисомии и болезни Дауна;
  • Конфликту по резусу и группе крови.

Со стороны матери низкий уровень эстриола свободного при беременности может указывать:

  • На наличие тяжелой анемии;
  • Болезни печени;
  • Сахарного диабета;
  • Может быть связан с национальностью матери.

В каких ситуациях результаты анализов не учитываются

Анализ не эффективен, в присутствии почечной болезни матери, а также не рекомендован женщинам, принимающим:

В этих ситуациях результаты считаются некорректными.

Роль свободного эстриола при проведении скрининговых тестов

Определение уровней гормона в зависимости от гестационного возраста плода используют в скрининговых тестах тройной и четверной экран. Тесты не относятся к диагностическим, поскольку определяют не наличие, а степень вероятности врожденных и хромосомных аномалий у ребенка. Скрининг тройной экран проводится с 15 по 17 недели беременности и включает определение в крови матери уровней

  • Хорионического гонадотропина;
  • Сывороточного альфа-фетопротеина AFP (маркер в диагностике амниотической жидкости и врожденных аномалий, таких как расщелина нервной трубки);
  • Свободного эстриола;
  • Низкие уровни AFP и неконьюгированного эстриола, при высоких уровнях ХГЧ в сочетании с возрастом матери могут свидетельствовать о наличие у малыша болезни Дауна.

Скрининг имеет прогностическую ценность и, хотя позволяет спрогнозировать до 68% случаев болезни Дауна, диагностическим не является. Как правило, результаты выдаются в виде аналитики вероятностей, к примеру, 1:200, что расшифровывается следующим образом: на 200 женщин, получивших такой же результат, 1 имеет ребенка с болезнью Дауна или врожденными аномалиями, норма 1:270.

Поэтому, при получении неблагоприятных результатов через неделю повторяют тест и используют дополнительные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Кто в обязательном порядке должен пройти исследование на концентрацию эстриола свободного:

  • Женщины в возрасте после 35 лет, особенно при первой беременности;
  • Беременные замужем за мужчиной старше 45 лет;
  • Женщины с гипертонией, сахарным диабетом;
  • Если есть подозрение на развитие преэклампсии;
  • При наличии тяжелых форм токсикозов во втором и третьем квартале, особенно при массивных отеках, повышенном давлении, головных болях и сумеречном сознании.

Поводом к прохождению исследования также является:

  1. Наличие в анамнезе врожденных аномалий у предыдущих детей;
  2. Неблагополучная семейная история;
  3. Подозрение на недостаточность плаценты, а также ее преждевременную отслойку и маточные кровотечения.

Результаты интерпретируются в зависимости от динамики, то есть, единичный анализ никакой диагностической ценности не имеет, поэтому не должен служить поводом для паники. Если результат неудовлетворительный назначают повторный анализ. Только если на протяжении всей беременности уровни эстриола свободного остаются низкими и не прослеживается никаких изменений можно с уверенностью говорить о внутриутробной задержке развития плода.

Можно ли изменить результаты анализов в нужную сторону

Если мы спрашиваем, как восстановить — снизить /увеличить уровень свободного эстриола, то ответом будет — найти и устранить причину плохих результатов. Мы не можем искусственно увеличить уровень гормона и тем самым, заставить плаценту функционировать нормально или избавить малыша от врожденных аномалий. Скорее наоборот, определяется причина, к примеру, дисфункция плацента, медикаментозно снимается это состояние, при возможности, а затем в ответ на лечение эстриол свободный восстанавливается до уровня нормы.

Следует помнить, что плохие результаты — это не повод для паники, а возможность как можно раньше обнаружить и устранить существую проблему, а значит спасти ребенка, сохранить беременность или вовремя ее прервать, чтобы не допустить рождения малыша с тяжелыми хромосомными аномалиями. Все в наших руках.

Источник: http://moeditya.com/pregnancy/analizyi/svobodnyiy-estriol-pri-beremennosti

Свободный эстриол при беременности: зачем он нужен

С наступление беременности в организме женщины происходит множество изменений. Одни довольно примечательны и в разной степени ощущаемы, другие невидимы и протекают скрыто, в недрах органов и тканей. Выработка гормона эстриола как раз относится ко второму незаметному виду. Определение уровня свободного эстриола является обязательным, так как его значение отражает состояние ребёнка, а также имеет особое значение и для матери. Чтобы анализы и диагнозы лишний раз не пугали будущую маму и её близких, важно понимать значение этого гормона и все процессы, связанные с его работой.

Свободный эстриол при беременности – это показатель, который обязательно будет присутствовать в организме женщины. Он ярко демонстрирует медикам состояние обоих организмов: мамы и ребёнка. С полной уверенностью можно назвать эстриол зеркалом беременности. Уровень гормона определяется с помощью специального расширенного (не общего) анализа крови. Своевременное выявление несоответствия нормам поможет сохранить здоровье женщины и её будущего ребёнка!

Направление на изучение гормонального фона беременной является обязательным для всех в нашей стране. Обычно его назначают на 12-14 неделе, как раз во время первого скринингого обследования. Однако данный анализ может быть проведён и намного раньше. Это происходит в случае, если есть особые медицинские показания. Например, имеются заболевания, были операции, проблемы с зачатием или неудачные предыдущие беременности (выкидыш, аборт и прочее). Пренебрегать исследованием на определение уровня эстриола опасно!

Изменение гормонального фона во время беременности неизбежно. Следить за ним очень важно, так как многие гормоны вырабатываются не только в организме будущей матери, но и у ребёнка, или же непосредственно влияют на него. Соответственно, по уровню различных гормонов в крови женщины – медики способны определить не только её состояние, но и описать развитие малыша, его здоровье, спрогнозировать дальнейшее протекание беременности, вовремя выявить заболевания и патологии. Не стоит пренебрегать назначениями участкового акушера-гинеколога! Своевременное прохождение обследований, в том числе и гормональных, может уберечь от многих неприятностей в будущем и поможет сохранить крепкое здоровье, как мамы, так и малыша.

Как проводится обследование

Свободный эстриол при беременности определяется методом забора крови из вены. Анализ проводится натощак, в обычной женской консультации по месту жительства (в которой беременная состоит на учете), так как данное обследование входит в список обязательных ввиду своей значимости.

Чтобы результаты исследований были максимально точными и правдивыми, следует выполнять следующие предписания медиков:

  1. За сутки до забора крови исключить из рациона жирные, копчёные, соленые, острые продукты и алкогольные напитки.
  2. Последний прием пищи и воды перед анализом должен быть не менее чем за 8 часов. Исследование проводится строго натощак! Чистить зубы можно.
  3. Будущей матери обязательно нужно расслабиться. При нервном напряжении в кровь вырабатываются другие посторонние гормоны, способные спровоцировать неверный исход анализа.
  4. Исключить курение в период не менее чем за 6 часов до забора крови.
  5. Если беременная женщина принимает гормональные препараты, например предназначенные для сохранения беременности, об этом обязательно необходимо предупредить врача-акушера или другого специалиста, выписывающего направление на определение уровня эстриола.

Не соблюдая данные рекомендации, повышается вероятность ложного результата анализа. Это в свою очередь, влечёт за собой неприятные последствия для будущей матери.

Значение свободного эстриола

Свободный эстриол при беременности оказывает большое влияние на организм:

  • обеспечивает хорошее кровоснабжение в стенках растущей матки;
  • участвует в формировании молочных желез, готовит их к выработке молока, тем самым улучшает лактацию;
  • вырабатывает другой основной гормон – прогестерон, который чрезвычайно важен для организма будущей матери;
  • способствует понижению болезненных и неприятных ощущений, снижая давление в кровеносных сосудах матки, расслабляя её стенки.

Примечательно, что в обычной жизни этот гормон практически не играет никакой роли в организме. Он производится яичниками в очень малых количествах, практически не участвует в зачатии, быстро выводится, не обладая особой функциональностью. А вот в период вынашивания ребёнка матка начинает вырабатывать его в больших количествах, благодаря чему он занимает лидирующие позиции гормонального фона.

Свободный эстриол при беременности: норма (нг, мл)

Показатели гормона эстриола по неделям:

с 6 по 7 неделю – от 0,6 до 2,5 нмоль/л;

с 8 по 9 неделю – от 0,8 до 3,5 нмоль/л;

с 10 по 12 неделю – от 2,3 до 8,5 нмоль/л;

с 13 по 14 неделю – от 5,7 до 15,0 нмоль /л;

с 14 по 15 неделю – от 0,17 до 1,29 нг/мл;

с 15 по 16 неделю – от 0,28 до 1,48 нг/мл или от 5,4 до 21,0 нмоль/л;

с 16 по 17 неделю – от 0,34 до 2,2 нг/мл;

с 17 по 18 неделю – от 0,47 до 2,6 нг/мл или от 6,6 до 25,0 нмоль/л;

с 18 по 19 неделю – от 0,4 до 3,39 нг/мл;

с 19 по 20 неделю – от 7,5 до 28,0 нмоль/л;

с 21 по 22 неделю – от 12,0 до 41,0 нмоль/л;

с 23 по 24 неделю – от 8,2 до 51,0 нмоль/л;

с 25 по 26 неделю – от 20,0 до 60,0 нмоль/л;

с 27 по 28 неделю – от 21,0 до 63,5 нмоль/л или от 2,3 до 7,0 нг/мл;

с 29 по 30 неделю – от 20,0 до 68,0 нмоль/л или от 2,4 до 8,6 нг/мл;

с 31 по 32 неделю – от 19,5 до 70,0 нмоль/л или от 2,8 до 11,4 нг/мл;

с 33 по 34 неделю – от 23,0 до 81,0 нмоль/л или более 33,0 нг/мл;

с 35 по 36 неделю – от 25,0 о 101,0 нмоль/л или более 4,7 нг/мл;

с 37 по 38 неделю – от 30,0 до 112,0 нмоль/л или более 6,6 нг/мл;

с 39 по 40 неделю – от 35,0 до 111,0 нмоль/л или более 7,6 нг/мл.

Важно помнить, какой бы результат ни был получен при проведении лабораторного анализа, правильно его диагностировать может только квалифицированный врач акушер-гинеколог или генетик. Показатели рассматриваются не автономно, а в совокупности с другими гормонами. А также учитывается много других факторов, в том числе возраст беременной женщины, перенесённые в прошлом болезни, протекание прошедших зачатий, операции, состояние здоровья отца ребёнка и прочее. Самостоятельно ставить диагноз нельзя!

Свободный эстриол при беременности: отклонения от нормы

Если повышен эстриол при беременности, то сильных причин для беспокойства нет. Причины могут быть следующими:

  • заболевания почек, чаще всего – почечная недостаточность;
  • нарушения в работе печени;
  • вынашиваемый плод является очень крупным;
  • беременность является многоплодной, то есть женщина ожидает двойню или тройню;
  • существует угроза преждевременных родов.

Важно помнить, что результат анализа, не соответствующий норме, может и не предвещать никаких угроз для здоровья будущей мамы и развития ребёнка или же даже абсолютно ничего не означать. Сделать правильное заключение может только врач на основе ряда показаний и наблюдений!

Гормон эстриол нарастает с первых недель оплодотворения довольно интенсивными темпами. Если свободный эстриол при беременности понижен, то это вызывает у медиков опасения. В данном случае назначают обширное обследование.

Он может быть косвенным свидетельством нарушений в здоровье матери и серьезнейших аномалий в развитии плода, среди которых врачи называют такие опасные состояния:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • угроза прерывания беременности;
  • внутриутробное инфицирование плода; гипоксия плода;
  • задержка внутриутробного развития; хромосомные, наследственные заболевания (синдром Дауна, синдром Смита-Лемли-Опитца, синдром Эдвардса, синдром Патау, Х-сцепленный ихтиоз, гипоплазия коры надпочечников);
  • анэнцефалия плода; врожденные пороки сердца;
  • пузырный занос;
  • анемия;
  • перенашивание беременности.

Свободный эстриол при беременности, имеющий показатель на 40 (и больше) процентов ниже нормы – тревожный сигнал. Однако это не означает, что отклонения обязательно должны быть. В многочисленных случаях, это ничего опасного не несёт для матери и ребёнка.

Какой бы результат ни показал тест на определение уровня свободного эстриола, ситуации может помочь:

  • соблюдение всех рекомендаций врачей;
  • своевременное лечение и обследование;
  • отсутствие паники;
  • исключение самолечения.

Свободный эстриол при беременности – это индикатор состояния матери и плода. Не стоит опасаться сдавать этот анализа. Сделать его нужно обязательно! Своевременная медицинская помощь может помочь исправить множество нарушений, дав возможность родить женщине здорового и полноценного ребёнка.

Источник: http://skororody.ru/poleznoe/svobodnyiy-estriol-pri-beremennosti.html

Эстриол

Эстриол относится к классу стероидных половых гормонов, в наибольших количествах выделяющийся у женщин, особенно при беременности, но в очень небольших количествах может обнаруживаться у мужчин.

Наряду с эстрадиолом, эстриол относится к группе эстрогенов, но наибольшую активность эстриол проявляет при развитии плода. Имеет важное биологическое значение, помогая сохранять беременность и способствуя правильному развитию плода.

Биологическая роль

Эстриол, постоянно увеличивая свою концентрацию, начинает синтезироваться после оплодотворения под действием возрастающего количества хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Изначально эстриол в небольших количествах образуется в желтом теле яичника, оказывая эффект на матку и растущий зародыш. По мере развития плаценты и плода, возрастающие концентрации эстриола образуются уже эмбрионом, из особых предшественников, синтезирующихся надпочечниками плода. Оттуда они попадают в печень будущего ребенка и плаценту, где трансформируются в эстриол.

Эстриол плаценты называется несвязанным или свободным, именно его и определяют во время беременности.

Основными функциями эстриола в организме женщины являются:

  • стимуляция роста и развития беременной матки,
  • активация энергетического обмена,
  • регуляция биохимических процессов внутри стенки матки, активация ферментных систем,
  • улучшение кровотока в сосудах матки и плаценты,
  • формирование молочных желез и подготовка их к грудному вскармливанию.

Анализ на эстриол

Уровень эстриола возрастает соответственно сроку беременности, и может указывать на некоторые отклонения в росте и развитии плода.

Сегодня существует стандарт проведения так называемого пренатального скрининга, где эстриол определяется в составе «тройного теста» в сроки от 16-ой до 18-ой недели беременности. Цель этого теста – выявление женщин группы риска по развитию пороков развития и врожденных аномалий плода. Этот тест показан, если:

  • возраст матери старше 35лет, а отца – 45 лет,
  • если брак заключен между кровными родственниками,
  • если у родителей выявлены хромосомные аномалии,
  • если ранее были выкидыши, мертворождения, дети с пороками развития, бесплодие,
  • если родители работают на вредных и опасных производствах,
  • если в ранние сроки мать принимала опасные препараты или подвергалась рентген-облучению.

Также свободный эстриол можно определять и как отдельный показатель, такое исследование проводится с 12 недель беременности, забор проводится несколько раз для сравнения динамических показателей. Данное исследование показано:

  • при патологии предыдущих беременностей, привычных выкидышах, мертворождении,
  • при длительном бесплодии,
  • при неблагоприятной УЗИ-картине у плода,
  • при диабете или гипертензии беременной,
  • при развитии гестозов, преэклампсии,
  • при подозрении на генетические и редкие врожденные болезни, перенашивании или резус-конфликте.

Кровь на эстриол сдается из вены, утром, натощак, в период с 8 до 10 утра. Перед исследованием необходимо прекратить прием пищи за восемь часов.

Обязательно скажите врачу, если вы принимаете какие-либо препараты, особенно гормональные или антибиотики.

Нормы эстриола

Нормальные значения эстриола колеблются в зависимости от сроков беременности:

До 4 недели беременности норма эстриола 0-1.4 нмоль/л

С 5 по 8 неделю – 1.15-1.50 нмоль/л

С 9 по 12 неделю – 1.2-5.6 нмоль/л

С 13 по 16 неделю – 4.7-10.8 нмоль/л

С 17 по 20 неделю – 9.9-18.9 нмоль/л

С 21 по 24 неделю – 22.2-31.1 нмоль/л

С 25 по 28 неделю – 26.7-43.1 нмоль/л

С 29 по 32 неделю – 35-3-63.0 нмоль/л

С 33 по 34 неделю – 40.2-69.1 нмоль/л

С 35 по 36 неделю – 44.1-70.0 нмоль/л

С 37 по 38 неделю 60.1-89.1 нмоль/л

С 39 по 40 неделю 66.6-106.1 нмоль/л

Внимание! Нормальные значения эстриола зависят от условий проведения анализа и лаборатории. Могут быть отклонения в данных, поэтому при расшифровке анализа нужно ориентироваться на нормальные значения для каждой конкретной лаборатории.

Отклонения от нормы

Отклонение показателей от нормальных значений может быть как в сторону повышения уровня эстриола, так и в сторону понижения.

Повыситься уровень эстриола может в случаях:

  • беременность двойней или тройней,
  • развитие крупного плода,
  • проблемы с печенью, когда нарушена функция синтеза белков.

Уровень эстриола может быть снижен в результате:

  • приема антибиотиков или гормонов,
  • внутриутробного инфицирования плода,
  • синдрома Дауна, Эдвардса или Патау,
  • перенашивания беременности,
  • пороков развития плода,
  • угрозы прерывания беременности,
  • пузырного заноса,
  • плацентарной недостаточности.

Однако изменения только эстриола нельзя оценивать как прямое указание на патологию. Изменение показателей – это не точный диагноз, а лишь вероятность отклонений, для уточнения причин необходимо проведение дополнительной диагностики. Кроме того, необходимо сравнение данных анализов в динамике, через пару недель.

При изменении показателей в динамике беременной назначают дополнительные, в том числе и инвазивные, методы дополнительной диагностики – УЗИ, доплерометрию, амниоцентез. Только совокупность этих методов помогут установить точный диагноз.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Источник: http://www.diagnos.ru/procedures/analysis/estriol

Ссылка на основную публикацию