Рубец на матке норма 34 недели

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Рубец матке 32 недели

Рубец на матке

Сегодня у все большего количества женщин после операций или кесарева на матке остается рубец. Когда стенка матки женщины рассечена, то заживление наступает довольно не скоро. Данное явление осуществляется постепенно, поэтому необходимо регулярно посещать врача для наблюдения за состоянием рубца.

Беременеть в таком состоянии можно, но если у женщины при беременности присутствует рубец на матке, то необходимо очень бережно относиться к своему здоровью и стараться сделать так, чтобы разрез затянулся как можно скорее. У беременных нормой считается рубец на матке толщиной 3,5 мм на сроке 32-33 недели, а на 37-38 нормальный рубец должен быть не менее 2 мм. Если же у беременной наблюдается несостоятельность рубца на матке, то есть он не затягивается так, как нужно, то может быть разрыв матки по рубцу, в результате чего роды протекают с осложнениями. Вообще в большинстве случаев несостоятельность рубца на матке напоминает первые признаки прерывания беременности, которые приводят к множеству осложнений.

Что влияет на скорость заживления рубца на матке?

Характер заживления рассеченной стенки матки зависит от следующих факторов:

  • микрофлора родовых путей;
  • продолжительность безводного промежутка;
  • присутствие осложнений при родах;
  • разрез на матке;
  • характер разреза;
  • материал для шва на матке;
  • длительность операции;
  • количество потерянной крови;
  • период после операции.

Но кроме всего вышеперечисленного существуют нарушения, в результате которых рубец на матке истончался. Если женщине при операции сделали продольный (корпоральный) разрез на матке, то после операции с течением некоторого времени рубец станет несостоятельным. Самая малая степень риска несостоятельности рубца – это период на протяжении двух лет после операции, но такой срок не должен превышать 4 года.

Намного реже на матке образуется несостоятельный рубец, если при кесаревом сечении разрез был поперечным. Конечно, в таком случае рубец на матке все равно болит, но новая беременность не несет отрицательного влияния на состоятельность рубца.

Эндометриоз – результат кесарева сечения

После кесарева сечения через некоторое время на поверхности матки может образоваться эндометриоз из-за рубца на органе. Такое явление представляет собой разрастание ткани, строением похожей на ткани полости матки. Но в отличие от слизистых тканей матки, которые размещаются внутри нее, эндометриоз развивается за пределами эндометрия.

Данное осложнение приводит к росту метастазов в окружающие ткани, и прорастанию в ткани мышц, слизистые оболочки, кожу, клетчатку и даже кости. Эндометриоз может приобретать злокачественные свойства, в результате чего развивается рак, саркома или канцеросаркома матки. На этиопатогенетическое развитие заболевания влияют гормональные факторы, особенно недостаток прогестерона или избыток эстрогена.

Механическое вмешательство в полость матки обычно приводит к эндометриозу в 33, 7 процентах случаев. Заболевание может быть половым и внеполовым. Каждое из этих явлений приводит к ряду осложнений и к ухудшению самочувствия женщины. Наиболее распространенными симптомами эндометриоза является нарушение менструального цикла, головные боли, тошнота и даже обмороки.

Лечение несостоятельного рубца на матке начинается с предварительного осмотра и сдачи всех необходимых анализов. Также проводится тщательная диагностика, после чего врач определяет адекватное лечение для определенной пациентки. Иногда женщине требуется реконструктивно- восстановительная операция.

рубец на матке

После кесарева прошло почти 4 года.2 дня как ныл живот низ где рубец. сегодня пошла на прием и на дневном еще лежу, капают меня. врач моя стала щупать живот, положение ребенка, внизу ужасно больно((она сразу дала направление на узи. пошла сразу же и опасения подтвердились. шов истончен, особенно в одном месте сильно. сказали срочно ложиться в род. дом. типо полежу а там прокесарят меня раньше 38 недель получается. малыш щас весит 2170 всего. ну и месяц там лежать я не хочу. мне не куда деть сына. Читать далее

7 февраля 2014 года

Девочки, у кого было кесарево, вопрос к вам.

КАК ВЕЛ СЕБЯ РУБЕЦ В ПОСЛЕДУЮЩУЮ БЕРЕМЕНОСТЬ?

В 13 недель было УЗИ шов 6,5 мм

В 20 недель уже 2,7 мм

Т. к. к своему врачу я сходила только сегодня, до этого была более менее спокойна. А сейчас врачи в панике что же будет с рубцом к 30 неделе если он уже так сильно истончился.

В понедельник на новое УЗИ, дай бог чтоб в прошлый раз была ошибка, и рубец на самом деле толще!

Девы расскажите как у вас было? Читать далее

20 декабря 2013 года

Ну вот и 36 недель натикало.

Ходила себе, анализы сдавала. всё на ПОЧКИ грешила: то опущение, то пиелонефрит обострится, то белок. три раза за беременность кололи антибиотики

С началом III триместра почки встали на место, анализы идут хорошие. даже стало как-то странно. И ВДРУГ,

Узи на 33 неделе показало, что рубец на матке истонщился, появились ниши, толщину показало в нишах 1,4 мм Я почитала про это-расстроилась. сразу к врачу. Читать далее

Как часто вы посещали врача после 36 недели?

раз в две недели.

два раза в неделю.

чуть ли не каждый день.

Всего проголосовало: 128

BB-код используется на форумах

HTML код используется в блогах, например LiveJournal

Как часто вы посещали врача после 36 недели?

27 июня 2013 года

Пришла сдаваться со своим плохим рубцом. все оформили, подняли меня в паталогию, определили в палату. позвали на ктг, открыли историю мою, посмотрели узи и спросили а чего я вообще пришла то. рубец в 3мм это норма для моего срока беременности, сделали ктг, узи и сказали что я здорова и отправили меня домой отдыхать еще 2 недельки и после сказали приходить ложиться на кесарево заранее, чтобы избежать конфузов всяких. а я сижу и думаю. ну капец! Читать далее

14 февраля 2014 года

Как известно, каждая последующая операция кесарева сечения (далее — КС) ухудшает прогноз и увеличивает количество осложнений. Учитывая это, врачами предпринимаются попытки проводить роды у женщин с рубцом на матке через естественные родовые пути. Таким образом, сегодня классическое выражение одно кесарево сечение — всегда кесарево сечение стало постепенно опровергаться. Читать далее

21 января 2011 года

Прошу откликнуться тех людей, которые сталкивались с такой проблемой. Ответьте, пожалуйста, на каком сроке вас положили в больницу, сколько мм был ваш рубец, как прошли роды, как чувствовал себя ваш малыш.

Спасибо всем откликнувшимся.

10 апреля 2013 года

Здравствуйте все. Говорят, одна голова хорошо, а две лучше. Дайте совет, развейте страх.

У меня идет 30 неделя, на матке 2 рубца и ставят утончение, месяц назад было 2,1-2,3мм, плюс проблемы с лонным сочленением, постоянно болит, что не могу ходить. на госпитализацию мне написали 32-34 недели, сказали наблюдать за болями, чтоб новые не появились. Вот и появились новые боли, ноющие, но они не постоянные. Читать далее

1 апреля 2013 года

Здравствуйте) Сегодня смотрела меня акушерка и сказала что рожать будем 1 августа, хотя пдр-10 августа. На шейке матки рубец после прижигания эрозии, чревато разрывом и не раскрытием. У меня вопросы по поводу насколько это серьезно и стоит ли рожать на неделю раньше, хотя акушерка говорит что родила бы уже, да из-за рубца все сдерживается. У кого была похожая ситуация? Буду признательна за ваше участие.

28 июля 2012 года

Здравствуйте все. Говорят, одна голова хорошо, а две лучше. Дайте совет, развейте страх.

У меня идет 30 неделя, на матке 2 рубца и ставят утончение, месяц назад было 2,1-2,3мм, плюс проблемы с лонным сочленением, постоянно болит, что не могу ходить. на госпитализацию мне написали 32-34 недели, сказали наблюдать за болями, чтоб новые не появились. Вот и появились новые боли, ноющие, но они не постоянные. Читать далее

1 апреля 2013 года

Вернулись мы со своего планового (по идее, второго, а на самом деле 5го) внепланового УЗИ. Сказать про уйму эмоций и восторга… это ничего не сказать. Наша ленивая колбаска Ника развивается соответственно сроку и даже чуть больше. Когда начали смотреть, ощутимо стукнула по датчику, но когда поняла, что в покое ее не оставят, отвернулась и стала делать вид, что спит и никакого дела ей до нас нет… хоть обсмотрите всю) постараюсь прикрепить видео и подробненько описать нашу узишку) И так, поехали: Читать далее

13. Liya 16 марта 2012, 09:41

Я сейчас беременна тройней (!) с рубцом на матке. Уже пошел 8й месяц (32 недели, если быть точнее), никаких проблем нет. Собираюсь еще 3 недели, как минимум, носить своих малышей. Правда, первое КС у меня было 14 лет тому назад, но рубец то никуда не делся, а перерастяжение матки сами представьте какое с тройней. Удачи вам!

14. Переживаю. 16 марта 2012, 10:52

Я сейчас беременна тройней (!) с рубцом на матке. Уже пошел 8й месяц (32 недели, если быть точнее), никаких проблем нет. Собираюсь еще 3 недели, как минимум, носить своих малышей. Правда, первое КС у меня было 14 лет тому назад, но рубец то никуда не делся, а перерастяжение матки сами представьте какое с тройней. Удачи вам!

Пождравляю. Удачи вам и здоровья.

здравствуйте! я решила присоединиться к вам. я прошла не давно узи на фоликулы, врач сказала что у мя там 3 фоликулы) она порекомедовала мне укол на овуляцию. я в этот день сделала укол. теперь ждем что же будет(. очень боюс.второй год уже планируем, не получается,

18. Переживаю. 16 марта 2012, 15:43

[quote= muhamadieva ]здравствуйте! я решила присоединиться к вам. я прошла не давно узи на фоликулы, врач сказала что у мя там 3 фоликулы) она порекомедовала мне укол на овуляцию. я в этот день сделала укол. теперь ждем что же будет(. очень боюс.второй год уже планируем, не получается,[/quote]

Выходит,есть шанс даже тройни. А что это за укол такой? Вам как-то стимулировали созревание трёх фоликулов. Расскажите, пожалуйста!

Удачи вам. Держу за вас @@@@@@@@@@ 🙂

19. Татьяна 16 марта 2012, 19:54

21. Гость 17 марта 2012, 14:36

Дело не в количестве детей, а в их весе. Я своих родила по 2400 весом, а все мои подруги относили двойни по 3100-3600. Это под 7 кг веса.

Подружка тройню родила в 35 недель, там все по полтора кг были, и чуть больше. До двух кг ни один не дотянул. И живот у нее был не огромный совсем.

Сейчас двойни на эко подсаживают исходя из размеров матки. Если она меньше определенной нормы для двойни, то перенесут всего один эмбрион.

22. muhamadieva 19 марта 2012, 10:07

Спасибо вам! нет у меня после выкидыша, вторая беременность. Врач не стала мне конкретно все раскрывать, она торопилась,к сожалению не могу вспомнить название препарата, но я ее купила в аптеке. в упаковке 5 ампул. но сказала есть шанс,но у нас у моей бабушки 3 была,

23. Гость 28 сентября 2014, 00:25

Дорогой автор,как же у вас всё сложилось в итоге?

24. Бахытгуль 16 декабря 2014, 21:04

здравствуйте после кесарево прошло 7-месяцев и беременна 4-нед еще двойня как думаете есть шанс очень боюсь один врач разрешает а второй нет подскажите пожалуйста

25. лола 26 октября 2015, 16:53

здравствуйте после кесарево прошло 7-месяцев и беременна 4-нед еще двойня как думаете есть шанс очень боюсь один врач разрешает а второй нет подскажите пожалуйста

а вы родили у меня тоже такая ситуация

Источники: http://womanadvice.ru/rubec-na-matke, http://www.stranamam.ru/tags/32033/, http://m.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4161877/

Комментариев пока нет!

Беременность

Избранные статьи

17 Неделя беременности двойней после эко

Беременность двойней — хороший знак! УЗИ показало, что далее.

34 Недели чешется живот

У меня было такое в 11 недель, далее.

Простуда на 13 неделе беременности последствия

Как безопасно вылечить простуду на ранних сроках далее.

38 Неделя беременности болит пупок

Форум родителей: Боли в пупке при беременности Беременность время далее.

Пособие женщинам 12 недель срока беременности

Единовременное пособие женщинам, далее.

39 Неделя всю ночь напрягался живот

Календарь беременности 39 неделя беременности На сайте с 2009г. Легких родов далее.

22 Недели и 2 дня беременности

Что-то я запаниковала. Беременность 22 недели и 2 дня,так далее.

20 21 Неделя беременности это сколько месяцев

21 неделя беременности – далее.

22 Неделя беременности малыш мало шевелится

22 неделя беременности Считается, что 22 неделя далее.

40 Недель беременности ложат роддом

Я беременная 40 неделя далее.

Популярные статьи

Анализ на патологию плода 12 недель

Анализ крови на хромосомную патологию плода у беременных Даже у здоровой женщины может родиться малыш с генетическими нарушениями. Беременным необходимо сдавать кровь на.

Беременность 3 недели что происходит в организме

1 триместр беременности Третья неделя беременности – время зарождения новой жизни Начало третьей недели беременности – это самый начальный период после.

Роды 38 недель рассказы

Календарь беременности по неделям — 38 неделя беременности Малыш Вес малыша на 38 неделе может достигать 3 килограмм, рост может быть.

Источник: http://sorok-nedel.ru/32-nedeli-beremennosti/rubec-matke-32-nedeli.html

Рубец на матке. Норма его толщины при беременности.

дьбе, как после операции.Может не так сильно. Имеено с одной стороны.Печёт именно, если быстро хожу. У кого беременность после КС, как вы себя чувствовали? И ещё, какова толщина рубца считается нормой? У меня в 18 нед. не визуализируется, в 20-21нед.-3,4мм. Это тонкий? Или нормальный? Моя Г. сказала,ну ничего, сойдет. Сейчас 30 неделя пошла. В понедельник пойду на узи,хочу узнать как там дела. Хотя врач направления пока не давал.

А ваш, да, тонковат. Но если рожать ЕР не планируете, то вполне нормальный для КС.

У меня КС было 3 года назад, сейчас вообще никакого дискомфорта не ощущаю (беременность 26 недель), ттт. На УЗИ писали только "оперированная матка", размеры и толщину рубца не писали вообще.

Знаю на кесарево идут и с рубцами по 1 мм. ЕР честно говоря вряд ли вам светит. Хотя если найдете отчаянного доктора, который возьмется с вами рожать и если ты сама уверена в 100%положительном результате — че, попробуй. Я тоже думала сама рожать, но судя по динамике истончения шва, и по тому что к родам мой энтузиазм значительно поубавился чтобы рожать самой — то я договаривалась с врачом на КС плановое, но на схватках. Стимулировать с рубцом по идее нельзя. Я договаривалась с врачом что ждем схваток и на схватках делаем операцию. Так и получилось. Если уж кесарево, то такой вариант считается лучшим. Поищите врача, который не будет против ожидания ваших схваток. К сведению, схватки мои начались ночью, врача пришлось вызывать ночью. Но для таких случаев и договаривалась с ним.

Желаю легко доносить и легко родить (любым способом, лишь бы все были живы и здоровы).

Кстати, разница между кесаревыми год и 10 месяцев.

Живые темы на форуме

Спасибо, дорогая. Ты меня успокоила и насмешила. У меня, во-первых, М должны пойти в ПН, так что.

Сегодня какой у тебя дц? После него через 2-3 дня должно быть, занимайтесь 3дня подряд чтоб не пр.

Предыдущие темы: ЭКО в УКРАИНЕ . ЭКО в УКРАИНЕ . ЭКО в УКРАИНЕ .

Популярные записи в блогах

Доброго всем дня. Когда-то я была активным пользователем этого сайта,планировала беременность. М.

Интересные фото в галерее

Вот так вот. Контрольная, справа от неё полоска, и слева ещё четыре. 10 дпо. Завтра переделаю к.

Девочки. Это просто чудо какое-то. 5 лет бесплодия после выкидыша . 2 гистероскопии, лапароско.

Впервые за 10 лет я что то вижу! Эви пустые абсолютно. Сегодня 11дпо

Лучшие статьи в библиотеке

Итак, Вы построили свои первые графики и еще перед визитом к гинекологу хотите узнать, есть ли на.

Воспроизведение материалов сайта возможно только с активной прямой ссылкой на www.babyplan.ru

© 2004 — 2017, BabyPlan®. Все права защищены.

Источник: http://www.babyplan.ru/questions/71148-rubets-na-matke-norma-ego-tolschiny-pri-beremennosti/

Толщина рубца на матке при беременности норма

Рубец на матке

Рубец на матке является серьезной проблемой современного акушерства, особенно если учесть, что частота родоразрешения путем операции кесарева сечения постоянно растет.

О рубце на матке говорят в том случае, когда выполнялось оперативное вмешательство на матке. Рубец никогда не может иметь мышечного строения, как миометрий. Он всегда связан с образованием соединительной ткани. Если ее много, то она оказывает значительное влияние на сократительную активность матки, резко нарушая ее. Это связано с тем, что соединительная ткань к сокращению не способна.

Рубец на матке при беременности у женщины может быть следствием таких оперативных вмешательств в прошлом как:

— консервативная миомэктомия (удаление миоматозного узла с последующим ушиванием стенки матки);

— ушивание стенки матки после перфорации, произведенной во время медицинского аборта.

На течение репаративных процессов в послеоперационной ране оказывают влияние целый ряд факторов, к которым относятся вид шовного материала, особенности организма в отношении образования определенного типа коллагена, из которого состоит соединительная ткань, наличие или отсутствие инфекции в послеоперационной ране, оперативная техника (чем она лучше, тем качественней происходит заживление раны).

Что такое несостоятельный рубец на матке?

Для прогнозирования течения беременности очень важно оценить рубец на матке после кесарева. Одним из надежных способов оценки его качества является УЗИ в первые недели беременности. С помощью этого метода измеряется толщина послеоперационного рубца на матке, а также выявление возможных ниш, то есть дефектов по ходу рубца.

В норме рубец должен иметь толщину к концу доношенного срока беременности равную 5 сантиметрам и более. Как правило, для получения достоверных результатов используют либо влагалищный датчик, либо, если применяется абдоминальный датчик, то необходимо хорошо наполнить мочевой пузырь. Оценивать состоятельность рубца на матке можно как во время беременности, так и на этапе ее планирования. В последнем случае это позволит выявить несостоятельный шрам (полная несостоятельность), когда без проведения определенных лечебных мероприятий беременность противопоказана.

Косвенно оценить состоятельность рубца можно и путем выяснения особенностей течения послеоперационного периода. Некоторые обстоятельства могут говорить о повышенном риске наличия несостоятельного рубца.

Таким образом, истончение рубца на матке свидетельствует о его несостоятельности.

Как протекает беременность при наличии рубца на матке?

Рубец на матке накладывает серьезный отпечаток на особенности течения беременности. Эти особенности знает каждый акушер-гинеколог, поэтому учитывает их на этапе ведения беременности. К ним следует относить следующие:

— повышенная частота угрозы прерывания беременности;

— развитие плацентарной недостаточности в большем проценте случаев, чем в общей популяции беременных;

— аномалии прикрепления плаценты (плотное прикрепление, истинное вращение, предлежание плаценты).

Аномалии прикрепления плаценты являются наиболее серьезной проблемой. Они могут приводить к появлению кровянистых выделений во время беременности при предлежании плаценты или могут быть причиной аномалий отделения плаценты. Они, в свою очередь, приводят к повышенной частоте ручных отделений, а также к случаям удаления матки по поводу истинного вращения.

Какой рубец является несостоятельным и причины его формирования

Рубец считается неполноценным в двух случаях:

— если его толщина меньше 5 миллиметров;

— имеются дефекты (так называемые ниши).

Обычно несостоятельным рубец становится в случае развития воспалительного процесса или плохой техники операции (ткани восстанавливаются непослойно). Определенные признаки позволяют заподозрить несостоятельный рубец на макте при беременности.

— наблюдалось повышение температуры тела в послеоперационном периоде;

— наличие патологического отделяемого из раны и т.д.

Шовный материал также оказывает непосредственное влияние на состоятельность рубца. Так, кетгут наиболее часто приводит к развитию несостоятельного рубца. Викрил в этом отношении является лучшим шовным материалом, так как ткани хорошо заживают.

Григорий Рубцов — Прошлогодние глаза

Как рожают с рубцом на матке?

При наличии шрама роды с рубцом на матке могут быть двоякими:

— через естественные родовые пути (под постоянным ультразвуковым мониторингом);

— путем операции кесарева сечения.

Следует понимать, что вагинальные роды возможны только при соблюдении следующих условий:

— отсутствие показаний для кесарева сечения, которые были в первых родах;

— возможность постоянного ультразвукового наблюдения;

Несостоятельность рубца в родах может привести к летальному исходу как матери, так и ребенка. Поэтому при любом отклонении от нормального течения такие роды должны быть закончены операцией кесарева сечения в срочном порядке.

Влияние кесарева сечения на состояние матки

Каждое оперативное вмешательство на матке бесследно не проходит. Поэтому в настоящее время в гинекологии сформировалось такое понятие как болезнь оперированной матки. Она заключается в том, что операция приводит к различным нейрогуморальным отклонениям. В итоге это сопровождается нарушением менструального цикла, болевым синдромом и другими неприятными симптомами.

Таким образом, количество оперативных вмешательств на матке у женщин в репродуктивном возрасте должно быть максимально снижено. Это позволит избежать определенных проблем в будущем.Врач акушер-гинеколог Марина Славина

Внимание! Никакие медицинские услуги Администрацией сайта не осуществляются. Все материалы носят лишь информационный характер. Тоже самое относится и к консультативному разделу. Никакая онлайн консультация никогда не заменит очной медицинской помощи, которая оказывается только в специализированных медицинских учреждениях. Самолечение может принести непоправимый вред! При любых заболеваниях и недомоганиях обращайтесь в клинику к врачу!

Вместе с этой статьей читают:

  • Раскрытие шейки маткиРаскрытие шейки матки должно происходить только в .

Добавить отзыв

Рубец на матке и его влияние на беременность

При наличии рубца на шейке матки в период беременности многих женщин волнует вопрос, о его влиянии на повторные роды и возможность прохождения их естественным путем.

Причины появления

  • Кесарево сечение

Вид операции, в результате которой образовался рубец на матке. Если повреждение является последствием кесарева, женщина должна иметь представление о том, какой разрез был выполнен. При наличии планового кесарева сечения, делается поперечный разрез нижней части матки. В этом случае высока вероятность образования полноценного рубца, который выдержит повторную беременность и роды. Врастание плаценты, экстренные роды, либо небольшой срок беременности, требующие кесарева сечения приводят к тому, что на матке делается продольный разрез. Это условие является неблагоприятным для срастания мышечных волокон.

Причиной появления рубца может стать перенесенная консервативная миомэктомия, ушивание перфорации на шейке матки или удаление маточной трубы. Повреждение, образованное в ходе миомэктомии, характеризуется исходя из наличия вскрытия полости матки. При небольшом размере миомы она зачастую располагается снаружи матки и вскрытие ее полости не требуется. В таком случае формируется состоятельный рубец и норма его толщины достаточна для вынашивания ребенка в дальнейшем. Перфорация матки в ходе аборта приводит к положительным результатам, если была проведена лишь с ушиванием самого отверстия, без разреза маточных стенок.

Состоятельность рубца

Чтобы спрогнозировать беременность и дальнейшие роды при наличии рубца на матке, необходимо знать степень его заживления, исходя из которой, он бывает состоятельный (полноценный), либо несостоятельный. Рубец на матке является состоятельным в том случае, если мышечные волокна после операции восстановились полностью и его норма составляет от 2,5 мм на самом узком участке. Данное повреждение имеет эластичную структуру, способную как к сокращению, так и растяжению, поэтому беременность с таким рубцом проходит без осложнений. Если же рубец в основном состоит из соединительной ткани, он относится к разряду неполноценных, поскольку не способен растягиваться или сокращаться. На то, как будет восстанавливаться рубец на матке влияют несколько факторов:

Послеоперационная беременность

Промежуток времени между операцией и наступлением беременности играет немаловажную роль при заживлении рубца. Для оптимального формирования необходимо не менее 12 месяцев. Однако если планируется беременность, то не стоит ждать более 4 лет после кесарева, поскольку шрам покроется соединительной тканью и станет менее эластичным.

Послеоперационный период

Протекание периода, следующего за операцией, а также возможные осложнения сказываются на состоятельности рубца. К осложнениям относится внутриматочное воспаление, слабое сокращение после родов, задержка последа с последующей чисткой.

Диагностика состояния

Если у вас имеется рубец на матке необходимо пройти обследование на его состоятельность еще до того как наступит беременность. Этого необходимо для более точного прогноза протекания беременности с рубцом и последующих родов. Если есть риск несостоятельности шрама это должно быть выявлено вне беременности. Для обследования повреждения используются несколько методов:

В полость матки вводят реагент после чего, матку и маточные трубы исследуют на рентгеновском оборудовании. Снимки покажут состояние рубца изнутри, его расположение, а также внутреннюю форму матки, ее шейке и степень отклонения от середины. К сожалению, данное исследование дает неполную картину, поэтому применяется в качестве дополнительного способа получения сведений после кесарева.

Наиболее информативный способ диагностики заключается в осмотре внутренности матки с использованием очень тонкого оптического прибора, введенного через влагалище. Исследование можно проводить лишь спустя 8 месяцев после кесарева на 4 сутки менструального цикла. Полноценный рубец должен иметь однородный розовый цвет без белых вкраплений.

Этот способ используется после того, как наступила беременность, поскольку другие методы применять недопустимы.

Показания к самостоятельным родам

В большинстве случаев врачи пытаются перестраховаться, и беременность с рубцом заканчивается кесаревом. Однако на сегодняшний день пациентке могут дать возможность родить малыша естественным способом. Должны быть соблюдены следующие условия:

  • Беременность наступила не ранее чем через 24 мес. после оперативного вмешательства. В этом случае можно говорить о состоятельности рубца и способности окружающих тканей выдержать нагрузку во время схваток;
  • Проведенное исследование УЗИ показывает состоятельность рубца;
  • Масса будущего ребенка должна быть небольшой. Норма не превышает 3,5 кг. В противном случае рубец на матке не выдержит нагрузки, произойдет истончение тканей и отслойка плаценты;
  • Роды естественным путем допускаются только при наличии головного предлежания ребенка;
  • Должно быть, расположение плаценты по задней маточной стенке. В противном случае может произойти разрыв матки, что приведет к асфиксии плода и его гибели;
  • Соответствие размера таза и головы будущего малыша. Иначе на нижнюю часть матки будет оказано высокое давление, что приведет к ее перерастяжению;
  • Беременность проходит при наличии на матке не более одного рубца;
  • Плод развивается без патологических изменений и без предлежания плаценты;
  • Первое кесарево произошло внепланово или беременность протекает с осложнениями.

Бесплатно подберём хорошего врача и косметолога

Показания для кесарева сечения

Кроме вышеперечисленных показаний при беременности с рубцом, могут иметь место факторы, которые указывают на обязательное проведение кесарева.

  • Несостоятельный рубец

Данный фактор выявляется как с помощью УЗИ, так и при наличии определенной симптоматики: болезненность рубца, боль в нижнем маточном сегменте и дискомфорт говорят о том, что необходимо провести дополнительные исследования.

Если беременность наступила ранее, чем через 18 мес. после кесарева. Шанс несостоятельного рубца довольно велик, поэтому при течении естественных родов могут возникнуть осложнения.

Если норма максимального веса ребенка превышена и масса составляет более 3,5 кг, передняя маточная стенка испытывает чрезмерную нагрузку и растяжение, поэтому естественные роды могут быть опасным, поскольку рубец на матке может разойтись.

Роды с тазовым или ножным предлежанием сопровождаются высоким риском, как для самого ребенка, так и для роженицы. Если ребенок лежит косо и поперечно это является неоспоримым фактором для кесарева, не зависимо от того что беременность проходит с рубцом.

При предлежании плаценты имеется высокий риск ее отслойки, что обернется сильным кровотечением. Если плацента расположена низко по передней маточной стенке, есть большая вероятность ее прикрепления к рубцовой ткани, а это грозит хронической гипоксией плода. Более того беременность с рубцом может быть опасна тем, что происходит врастание плаценты, а это также грозит гипоксией плода.

Если роженица имеет очень узкий таз, это может привести к разрыву матки по рубцу вследствие чрезмерного натяжения тканей в его области.

Если на матке имеется более одного рубца, появившегося в ходе кесарева или иных оперативных действий, то естественная родовая деятельность невозможна.

Если плод развивается с патологическими отклонениями, родоразрешение без оперативного вмешательства может быть опасно как для него, так и для самой роженицы.

Если первое кесарево было выполнено по абсолютным показаниям, исходя из состояния здоровья и клинических особенностей, то вторые роды не могут быть естественными.

Ведение естественных родов

Большинство врачей стараются отдать предпочтение естественной родовой деятельности, но рубец на матке относит таких рожениц в группу риска, поскольку может произойти врастание плаценты и расхождение рубца. В этом случае естественный родовой процесс может проходить лишь при наличии определенного оборудования и условий в роддоме. К числу обязательных условий относятся:

Как только пациентка с рубцом поступает в больницу со схватками необходимо сразу провести ультразвуковое исследование. Исходя из результатов, доктор оценит положение малыша, плаценты, состояние шрама, а также ряд других моментов, оказывающих влияние на естественную родовую деятельность. Если норма всех показателей не превышена, то повода для опасений нет. Чтобы иметь постоянный контроль над состоянием плода и прослушивать его сердцебиение женщину подключают к аппарату КГТ.

Для плавного раскрытия шейки матки и расслабления мышц, роженице необходимо сделать эпидуральную анестезию. Кроме того должна быть подготовленная операционная и реанимация для женщины и будущего малыша.

Противопоказания при естественных родах

Принимая естественные роды с рубцом на матке категорически запрещается:

  • Стимулировать родовую деятельность окситоцином, поскольку стремительные роды с рубцом могут привести к тому, что матка не выдержит и порвется;
  • Использовать щипцы или поворот плода при неправильном предлежании;
  • Ждать более 15 часов при слабой родовой деятельности, отхождении вод и отсутствии раскрытия шейке матки;
  • Малейшее проявление тревожных симптомов требует немедленного вмешательства врачей.

Кесарево сечение в процессе родов

Если в ходе естественной родовой деятельности возникают трудности со стороны роженицы или плода проводят экстренное кесарево. К числу осложнений относятся острая гипоксия плода, преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие открытия шейке матки, отслойка плаценты, разрыв маточных мышц, кровотечение, угроза разрыва матки, врастание плаценты и т.д.

Даже при наличии рубца в области матки имеется вероятность естественных родов. При соблюдении всех условий вероятность разрыва по рубцу 1 из 100 случаев. Главное вовремя посоветоваться с врачом.Успешных родов, здоровья вам и будущему малышу!

Где тонко, там и рвется! Знаете такое выражение? Что такое состоятельность рубца на матке? Что такое рубец? В каких случаях он возникает? Сколько нужно времени, чтобы он полностью сформировался? Толщина рубца и состоятельность — одинаковы ли эти понятия? Возможно ли расхождение рубца при беременности? Каковы условия для естественных родов для женщины при наличии рубца на матке? Стоит ли подключать эмоциональную составляющую? Или необходимо просто трезво и грамотно оценивать ситуацию? Давайте разберем эти вопросы по порядку.

Операционные вмешательства в организм женщины и возможные последствия

Замечательная задумка природы — создание женского организма с целью выполнения святой и благородной миссии, выносить и родить полноценное потомство! Норма полноценной семьи — это создание условий для оплодотворения, вынашивания и рождения здорового потомства. Однако не каждая представительница прекрасной половины человечества может похвастаться при беременности полноценным женским здоровьем. На пути к здоровому материнству могут возникнуть различные препятствия, которые при грамотном, правильном, своевременном, квалифицированном подходе могут быть преодолимы и разрешены. Речь идет о вынужденных хирургических вмешательствах в организм женщины, необходимых для корректировки ее здоровья.

Например, такая операция, как консервативная миомэктомия, может восстановить пациенткам способность к зачатию. Удаляют миому, но сохраняют орган. Однако после произведенного хирургического вмешательства, как правило, всегда формируется рубец. Рубец может возникнуть и при различных необходимых пластических восстановительных операциях (когда удаляют рог матки, оперируют трубную или шеечную беременности одновременно с маточным углом). Стенку матки перфорируют в ходе операции по вынужденному удалению плодного яйца, при гиперстимуляции родов может произойти разрыв. Некоторым женщинам при беременности по показаниям при невозможности самостоятельного родоразрешения врачи назначают плановое кесарево сечение. В результате нарушается целостность матки. После ушивания произведенных разрезов, проколов или разрывов на матке формируется рубец. Все это может иметь последствия при беременности.

Восстановление швов после операции

Рубец на матке — это особый вид образования, который состоит из миофибрилл и соединительной ткани. Он расположен в том месте, где производилось хирургическое вмешательство и произошло нарушение, а затем уже восстановление целостности стенки матки. Очень важен для дальнейшего прогноза состояния женщины, возможности вынашивания ребенка и самостоятельных родов анализ формирования рубца и признание его состоятельности. Для этого существует ряд критериев, посредством которых определяется норма сформированного состоятельного рубца на матке.

Какие признаки характеризуют состоятельный (полноценный) рубец? Он эластичен, хорошо растягивается при беременности. В нем сформированы полноценные мышечные волокна. При формировании рубца особенно важно, каким способом было выполнено рассечение. Если разрез проходил поперек мышечных волокон, то шансы, что они хорошо срастутся и восстановятся больше, чем если бы разрезали вдоль. Играет роль время формирования рубца. Врачи считают, что самый лучший срок, который должен пройти после операции, приблизительно 1-2 года. Но не больше 4-х лет, т.к. рубец обрастает соединительной тканью, а это, в свою очередь, уменьшает его эластичность.

Признаками, которые указывают на неполноценность (несостоятельность) рубца, является его неровность, наружный контур прерывист, он истончен менее чем на 3-3,5 мм. Если прошло более 3-4 лет после операции, то в нем образуется много соединительной ткани, он становится неэластичным и может разойтись при беременности.

Виды диагностики

Если семья приняла решение зачать ребенка и матка женщины на этот момент уже подвергалась оперативному воздействию, необходимо провести диагностику сформировавшегося рубца для прогнозов протекания планируемой беременности. Если операция проходила не так давно, диагностика поможет определить скорость заживления, ответить на вопрос, как формируется рубец, и оценить его (толщина рубца и его состоятельность — это разные понятия!).

Смотрите также

Навигация

Я-беременна — все о беременности, родах и детях (0.0018 сек.)

Источник: http://iberemenna.ru/analiz/tolshhina-rubca-na-matke-pri-beremennosti-norma.html

Ссылка на основную публикацию